Quando se fala em cuidados nos ambientes e estabelecimentos de saúde onde se praticam procedimentos que envolvem fluidos humanos, tais como:
- Postos de saúde,
- Hospitais;
- UPA’s;
- Laboratórios e clínicas;
- UTI’s
- Maternidades;
- Hemocentros;
- Entre outros.
Toda a cautela é pouca!
Dessa forma, escolhemos esse tema para abordar no artigo de hoje para que você compreenda como funciona a troca dos dispositivos hospitalares (sondas, dispositivos de punção venosa…), a frequência com que esse procedimento é realizado nos pacientes internados e também o risco de não realizar essa troca, bem como a importância de utilizar sempre produtos estéreis.
Se esse assunto é do seu interesse, continue lendo e fique bem informado sobre esses parâmetros de segurança, pensados para o bem-estar do paciente e suprimir quadros de infecção hospitalar.
Troca de dispositivos hospitalares – qual seu objetivo?
A infecção hospitalar figura no rol das maiores causas de morte ao redor do mundo. Segundo dados da OMS (Organização Mundial de Saúde) cerca de 234 milhões de pessoas são operadas a cada ano a nível mundial.
Desse total, por volta de um milhão vem a falecer por decorrência de infecções hospitalares e o altíssimo número de sete milhões costumam apresentar complicações no período pós-operatório.
A infecção hospitalar, por definição, é a entrada, desenvolvimento e proliferação de agentes infecciosos, como:
- Vírus;
- Bactérias;
- Protozoários;
- Fungos.
Que acomete pacientes que estão sob cuidados médicos nos serviços de saúde e estabelecimentos como os citados na introdução deste artigo.
Aqui no Brasil, de acordo com dados captados e veiculados pelo Ministério da Saúde, estima-se que cerca de 1 a 15% dos pacientes internados em hospitais brasileiros acabam adquirindo alguma infecção.
Dessa forma, o objetivo primordial da troca periódica dos dispositivos hospitalares é evitar a ocorrência de infecções e/ou a proliferação de microorganismo nocivos à saúde humana.
Avanço nos cuidados em estabelecimentos de saúde
O avanço da medicina e da microbiologia aumentou as tecnologias que previnem a contaminação – que é sempre uma das grandes preocupações sanitárias – e melhoraram as medidas preventivas no que tange à preservação da vida humana.
Essa rotina de trocas, portanto, sozinha ou aliada a outros procedimentos, como o processo da esterilização, por exemplo, inibe grandemente a ocorrência da proliferação desses microrganismos, que podem estar presentes em qualquer lugar, objeto, roupa, ou equipamento de saúde que entra em contato direto ou mesmo indireto com pacientes, levando a causar a temível contaminação.
Pensando nisso, em outubro de 2004, a Organização Mundial da Saúde lançou a Aliança Mundial para Segurança do Paciente: a cada ano, organiza programas que abrangem aspectos sistêmicos e técnicos com objetivo de melhorar periodicamente a segurança do paciente, a nível mundial.
A cada dois anos, um novo desafio é formulado pela Aliança, visando promover e engajar os membros em temáticas consideradas essenciais para alavancar a melhoria dos sistemas de saúde pelo mundo.
E o primeiro Desafio teve como foco as infecções adquiridas em ambientes de assistência à saúde, tamanha a importância desse tema.
Nos tópicos seguintes, conheça os parâmetros de segurança e especificações para a rotina de troca dos dispositivos hospitalares.
Rotina de troca de dispositivos e materiais de uso hospitalar e tempo de permanência
A rotina de trocas envolve tempo específico para cada tipo de dispositivo, porém é necessário que a equipe de colaboradores de saúde responsável faça um monitoramento contínuo de forma a avaliar de forma diária os dispositivos dos pacientes, seja para efetuar a troca conforme o tempo estabelecido, quanto pela necessidade, caso haja mau funcionamento, sujidade ou outras situações.
Escolhemos alguns dos dispositivos mais utilizados para mostrar os detalhes da rotina de troca referentes a eles.
Cateteres periféricos
A avaliação da necessidade de permanência deve ser diária e a remoção deve ocorrer tão logo não haja medicamentos endovenosos prescritos ou, se nesse meio tempo, o cateter não tenha sido utilizado pelo período de 24 horas.
É imprescindível remover o cateter periférico na suspeita de contaminação, complicações ou mau funcionamento. E, em caráter rotineiro, o cateter periférico não deve ser trocado logo após um período inferior a 96 horas.
Cateter venoso central
Devem ser sempre mantidos limpos e secos e a recomendação é que nas primeiras 24 horas após a inserção do cateter sejam utilizados curativos com gaze e fita adesiva.
A troca do curativo do cateter venoso central precisa ser trocado sempre que estiver sujo, molhado ou solto. Os curativos com gaze e fita adesiva devem ser substituídos a cada 48 horas e os transparentes semi- permeáveis a cada 5 dias.
Cateteres inseridos em situação de emergência
A troca para outro dispositivo precisa ser feita em até 24h, não devendo ultrapassar esse período.
Cateterismo vesical
Trocar a sonda e bolsa coletora somente quando houver vazamento, obstrução ou sob orientação médica. Não desconectar o sistema coletor da sonda a não ser que seja absolutamente necessário e por indicação médica.
Bolsa coletora de urina
Tempo indeterminado, porém, caso haja necessidade de troca da sonda vesical, é preciso fazer a substituição de todo o sistema, além de esvaziar a bolsa quando ela atingir 2/3 da capacidade.
Sonda nasoenteral
Também pode operar por período indeterminado, exceto no caso de retirada acidental, porém a fixação deve ser trocada a cada 24h.
Frasco de aspiração
Indica-se a troca a cada 24h e desprezar o conteúdo do frasco sempre que completar 2/3 da sua capacidade. É preciso também lavar o circuito após cada aspiração, protegendo a ponta do tubo de aspiração com uma gaze.
Sonda orogástrica
Dispositivo de uso individual. Deve ser trocado a cada 72h, quando houver sujidade ou mau funcionamento. É um material de uso único que é solicitado descartar após o uso.
Sonda enteral (com fio guia/mandril)
Uso individual e sem troca programada, mas de uso único, portanto, deve ser descartado após o uso. Em caso de retirada acidental da sonda, caso recentemente passada, poderá ser reutilizada no mesmo paciente, após ser higienizada, caso esteja em perfeita condição de uso.
Cuidado nunca é demais!
Dessa forma, utilizar materiais estéreis sempre que indicado pelas normas da Anvisa promove higiene nos estabelecimentos de saúde, além de prevenir complicações e infecções hospitalares.
A reutilização de materiais é uma prática permitida pelos órgãos fiscalizadores dependendo do dispositivo hospitalar e da situação e deve ser sempre realizado com a maior cautela e procedimentos de esterilização e limpeza bem apurados. Saiba mais sobre esse assunto neste link.
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